Erectiepillen

Erectiepillen versterken en verlengen de erectie. Bij mannen die helemaal geen erectie kunnen krijgen, werken ze niet. Je mag ze bovendien niet gebruiken in geval van hartkrampen of hartklachten (angina pectoris). Er bestaan ook andere mogelijkheden, zoals de penispomp, de injectie in de zwellichamen en de penisprothese. Met beginnende erectiestoornissen raadpleeg je best een dokter. Vaak signaleren ze een onderliggende lichamelijke aandoening, zoals een ziekte van hart- en bloedvaten, diabetes of een depressie.

Werking

​De erectie

Veel mannelijke zoogdieren hebben een botje in de penis dat erecties mogelijk maakt. De mens niet. In de plaats daarvan heeft hij zwellichamen. Dat systeem is echter heel wat gevoeliger.

Zo’n zwellichaam is als een spons, voorzien van een stevige buitenwand. Een echte spons zuigt vanzelf water op. In de zwellichamen moeten spiertjes zich actief ontspannen opdat de holten kunnen vollopen met bloed. Zijn ze helemaal vol, dan wordt de penis hard omdat de wand niet meegeeft met de druk die erop wordt uitgeoefend. Na het klaarkomen lopen de zwellichamen weer leeg en verslapt de penis.

Bij dit alles spelen ook zenuwen een rol. Ze zijn verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de geslachtsorganen en de prikkel tot erectie door. En dan zijn er nog psychologische factoren. 

Hoe werkt een erectiepil?

Een erectiepil houdt het mechanisme dat een erectie in gang zet, langer in stand. Het verlengt met name de ontspanningsfase, waardoor je je erectie langer kan aanhouden. Na het klaarkomen verslapt de penis weer.

Een erectiepil is echter geen wondermiddel: het werkt alleen bij onvolledige of te korte erecties. De penis moet uit zichzelf nog een beetje of voor even hard kunnen worden. Het is ook geen seksueel stimulerend middel, waardoor je een erectie op bestelling krijgt of eindeloos kan doorgaan. Je kan er dus niet te veel van verwachten. 

Soorten

Eerst kwamen Viagra, Cialis en Levitra op de markt. Intussen zijn er generische/goedkopere producten van Viagra bijgekomen bijgekomen zoals Sildenafil Apotex, Sildenafil EG, Sildenafil Mylan, Sildenafil Sandoz; Sidenafil Teva. Verventi is de goedkopere versie van Viagra. En Vivenza is enkel voor de 20 mg de goedkopere versie van Levitra.

Deze pillen werken niet bij iedereen

Heb je helemaal geen erectie, dan kan een erectiepil niets doen. Namelijk:

  • als de zenuw die een rol speelt in het erectiemechanisme werd vernield. Dat kan het gevolg zijn van een operatie of bestraling tegen prostaatkanker, of door een ongeval
  • als de plaatselijke bloedvaten te sterk zijn aangetast door een vaatziekte of door suikerziekte
  • bij relatieproblemen of puur psychologische impotentie.

Bij faalangst kan Sildenafil wel nuttig zijn. 

Hebben alle erectiepillen dezelfde werking?

Viagra was de eerste erectiepil. Levitra en Cialis, de twee andere erectiepillen berusten op hetzelfde mechanisme.

  • Levitra doet hetzelfde als Viagra. Beide werken pas goed na een uur en zijn uitgewerkt na een viertal uren. Spontaan beginnen vrijen is er dus niet meer bij. Je moet het een beetje plannen.
  • Cialis werkt 36 u en zelfs langer. Daarom wordt het ook wel de weekendpil genoemd. Het middel bindt zich veel langer aan eiwitten in de bloedbaan dan Viagra of Cialis.
  • Generische geneesmiddelen zijn goedkoper,maar hebben dezelfde therapeutische waarde als merkgeneesmiddelen. Ze bevatten hetzelfde werkzame bestanddeel als het originele geneesmiddel, dezelfde sterkte per eenheid, dezelfde farmaceutische vorm en dezelfde toedieningswijze. 

Erectiepillen : enkel op doktersvoorschrift 

Erectiepillen zijn alleen op voorschrift verkrijgbaar. De dokter zal eerst samen met jou het probleem bespreken, je lichamelijk onderzoeken en een bloedonderzoek laten uitvoeren, voor hij je een voorschrift geeft.

Ingewikkelde onderzoeken naar de precieze oorzaak van de impotentie zijn meestal zinloos. De voorgestelde remedies zijn immers altijd dezelfde.

Alleen bij jonge mannen met onverklaarbare erectiestoornissen kunnen gespecialiseerde onderzoeken nodig zijn. Zoals medische beeldvorming of een meting van de bloedstroom. Meestal is er anatomisch of lichamelijk iets abnormaals aan de hand. De meeste van die afwijkingen zijn heel zeldzaam, zodat je super gespecialiseerd onderzoek nodig hebt. 

Koop geen erectiepillen op internet

Koop je pillen bij de apotheek. Erectiepillen worden vaak via het internet illegaal te koop aangeboden. Ze zijn er goedkoper, maar zeer onbetrouwbaar. Vaak bevatten de verkochte pillen geen actieve stof, of erger nog: bestanddelen die slecht voor de gezondheid zijn.

 

Bijwerkingen

​Erectiepillen zijn veilige geneesmiddelen, met onschuldige bijwerkingen.

  • Blozen komt voor bij ongeveer de helft van de gebruikers. Dat komt doordat ook de bloedvaten naar de huid worden opengezet.
  • Lichte hoofdpijn bij 15 % van de gebruikers, doordat ook de bloedvaten naar de hersenen verwijd worden.
  • Alles in blauwtinten zien. Dat gebeurt alleen als je een zeldzame erfelijke aandoening van het netvlies hebt (retinitis pigmentosa). Je kn het ook ervaren als je zo’n lichte vorm hebt dat je dat voordien nog niet wist. Het is angstaanjagend maar het gaat weer over. De twee andere erectiegeneesmiddelen hebben die bijwerking niet.
  • Heel uitzonderlijk veroorzaakt het reflux van de maag naar de slokdarm gedurende enkele uren na de inname.  

Welke dosis?

  • Vijftig en honderd mg zijn de courante dosissen voor Viagra en zijn generieken. Boven 120 mg doet het middel niets meer. Twee pillen nemen in plaats van één haalt dus niets uit.
  • De dosissen van Cialis en Levitra zijn: 5 mg, 10 mg en 20 mg.

Wanneer mag je ze niet gebruiken?

Erectiepillen mag je niet gebruiken als je nitraten slikt omdat ze elkaars werking versterken.

Nitraten zijn een klasse van geneesmiddelen die voorgeschreven worden tegen hartkrampen (angina pectoris - pijn op de borst door vernauwde kransslagaders).
Erectiepillen en nitraten verwijden allebei de bloedvaten. De combinatie van beide is van het goede te veel. Je bloedvaten worden dan zo sterk verwijd, dat je bloeddruk te veel daalt en je kan flauwvallen of erger.

Erectiestoornissen

​Oorzaken van erectiestoornissen 

Erectieproblemen als signaal

Heb je erectiestoornissen, ga dan zeker naar de dokter. Ze zijn vaak het eerste teken of een teken van een onderliggende aandoening die gevaarlijk kan zijn voor je gezondheid. De bloedvaten in de penis zijn namelijk een spiegel van de bloedvaten elders in je lichaam. Voor een stevige erectie heb je gezonde bloedvaten en een goede aanvoer van bloed nodig. Als er met de bloedvaten van de penis een probleem is, dan is de kans groot dat de bloedvaten elders in je lichaam ook dat probleem hebben. 

Dit kan er aan de hand zijn:
  • Hoge bloeddruk. Langdurige hoge bloeddruk vermindert de elasticiteit van de bloedvaten, waardoor ze niet goed meer kunnen samentrekken en verwijden.
  • Verhoogde cholesterol in het bloed vernauwt de bloedvaten door afzetting van dat cholesterol in de vaatwand, de zogenaamde aderverkalking.
  • Suikerziekte tast de bloedvaten, maar ook de zenuwen aan.
  • Depressie is een  belangrijke oorzaak van erectieproblemen. 

Andere oorzaken van erectiestoornissen

  • Daalt de productie van je mannelijke hormonen te sterk, dan kunnen erecties heel moeilijk tot onmogelijk worden. Vervangende hormonen kunnen dan helpen.
  • Een psychologisch probleem, zoals depressie of relatiemoeilijkheden. Lichamelijke, psychologische en relationele oorzaken kunnen elkaar bovendien versterken en een vicieuze cirkel veroorzaken. Faalangst kan ertoe leiden dat je het vrijen helemaal uit de weg gaat.
  • Veel geneesmiddelen tegen een hoge bloeddruk hebben impotentie als bijwerking omdat ze de bloedvaten continu verwijden. Ook sommige antidepressiva veroorzaken seksuele bijwerkingen. Door van middel te veranderen, kan je van die bijwerking verlost raken.
  •  

Wie krijgt erectiestoornissen? 

Impotentie neemt toe vanaf de leeftijd van 50 jaar.

Bij jonge mannen komt het veel minder vaak voor. Bij hen is het probleem vaak psychologisch, maar het kan ook door een zeldzame ziekte of aangeboren afwijking veroorzaakt worden. 

Moet het nog?

  • Een stijve penis staat niet gelijk met de liefde voor je partner. Vrijen is niet alleen penetratie.
  • Van de 70-plussers heeft één op drie afgehaakt. Lang niet alle paren vinden dat op die leeftijd nog erg. De media en reclame creëren echter behoeften. Als je nog jong bent of een nieuwe, jongere partner hebt, verandert de zaak natuurlijk.

 

 

 

Andere oplossingen

​Andere oplossingen voor erectiestoornissen 

Als een erectiepil niet mag of niet helpt, bestaan er andere oplossingen.

Vacuümpomp

De penisvacuümpomp is een mechanisch hulpmiddel. Het bestaat uit een plexiglas holle buis die je over de penis schuift, tegen het lichaam aandrukt en luchtledig maakt met een pompje. Door de onderdruk wordt het bloed naar de zwellichamen gezogen. Daarna schuif je een rubberen ring van de buis tot aan de basis van de harde penis, zodat het bloed blijft zitten wanneer je de cilinder verwijdert. Na het vrijen verwijder je de spanring. 

Voor wie is een vacuümpomp?

Met een vacuümpomp lukt het zowat bij iedereen, ook als de zenuw naar de penis onherroepelijk beschadigd is. Alleen bij een penis die te kort is omdat hij omringd wordt door een dikke vetlaag, wordt het moeilijk.

Vrijen doe je met twee. Hoe je partner daarover denkt, bepaalt in grote mate mee het succes van dit hulpmiddel. 

Nadeel vacuümpomp

Aan de basis wordt de penis niet mee hard. Daardoor kantelt hij om, maar eenmaal in de vagina is de seks behoorlijk.

In de medische sector kost hij meer dan in de seksshops. Maar dan krijg je een kwaliteitsproduct, met een videodemonstratie en een garantie erbij. In seksshops vind je ze zonder die extra’s. 

Injectie in de zwellichamen

Het chemisch middel dat de spiertjes doet ontspannen, wordt rechtstreeks in een zwellichaam geïnjecteerd. Het werkt daardoor sneller en is veel efficiënter dan Viagra, zonder de bijwerkingen ervan. 

Voor wie?

Als je helemaal geen erectie meer kan krijgen, als erectiepillen onvoldoende werken.

De injectie voer je zelf uit, met een heel fijn insulinenaaldje. Je mag geen schrik van naalden hebben. 

Nadeel injectie

De erectie verdwijnt pas nadat het middel uitgewerkt is. Dat duurt één tot drie uur. Een erectie van drie uur is niet zo comfortabel. De dosis verlagen is geen uitkomst, want dan werkt het niet meer. Het is alles of niets.

De injecties kosten nog meer dan erectiepillen als je ze in de gewone apotheek koopt. In een ziekenhuisapotheek kunnen ze goedkoper gemaakt worden. 

Penisimplantaat

Een penisprothese is een kunststof zwellichaam dat operatief geïmplanteerd wordt. 

Voor wie? 

Een penisprothese is alleen aangewezen als alle andere middelen falen. Door een ziekte van de penis, een ongeval of omdat de andere oplossingen psychisch niet aanvaardbaar zijn. 

Nadelen penisimplantaat
  • De eikel wordt niet harder of groter, in tegenstelling tot een natuurlijke erectie. Dat kan hinderlijk zijn.
  • 15 % van alle implantaten moet er weer uitgehaald worden wegens een infectie.
  • Het interne mechanisme is delicaat en kan kapotgaan. Dan moet het vervangen worden.
  • Er is geen weg terug: door de plaatsing van de prothese functioneren de eigen zwellichamen niet meer.

Verschenen op 1 oktober 2013 en herzien op 15 mei 2017 met medewerking van professor in de urologie Willem Oosterlinck, UZ Gent

Contacteer ons

Voor alle vragen over jouw ziekteverzekering

Bond Moyson Oost-Vlaanderen

09 333 55 00