Maatregelen naargelang je behandeling

Afhankelijk van de ernst van je diabetes verschilt de verzorging en ondersteuning.​

 

​Geen insuline-inspuitingen: zorgmodel

Als je niet opgenomen bent in een zorgtraject of een gespecialiseerd diabetescentrum, dan heb je als diabetespatiënt recht op een zorgmodel.

Met een zorgmodel heb je jaarlijks recht op een tegemoetkoming voor 2 consultaties van 30 minuten bij een diëtist. Als je een hoog risico hebt op voetwonden door diabetes, dan heb je jaarlijks ook recht op 2 consultaties van 45 minuten bij een podoloog. Vraag de terugbetaling van je consultaties aan bij ons ziekenfonds met een attest van je huisarts.

Goed om te weten: als de behandeling met tabletten onvoldoende is en je arts overweegt een insulinebehandeling, dan kan je ook een zorgtraject afsluiten.

1 of 2 insuline-inspuitingen per dag: zorgtraject of diabetescentrum

Een zorgtraject beoogt een betere informatie-uitwisseling en samenwerking tussen de huisarts, de specialist, de patiënt en andere zorgverstrekkers.

In plaats van een zorgtraject kan je ook starten met een beperkt programma voor glycemiecontrole, onder begeleiding van je huisarts.

  • Je leert hoe je jouw glycemiepeil controleert, hoe je insuline inspuit, enzovoort.

  • De huisarts brengt de adviserend-arts van je ziekenfonds op de hoogte.

  • Het starten van een beperkt controleprogramma geeft je recht op de volledige terugbetaling van zelfzorgmaterialen (glucometer, glucosestrookjes en lancetten).

3 of meer insuline-inspuitingen per dag: gespecialiseerd diabetescentrum

Een gespecialiseerd diabetescentrum zal je opvolgen:

  • Zij zorgen voor de behandeling en opvolging van je ziekte en helpen je om ze onder controle te houden. Je wordt er bijgestaan door artsen en andere zorgverstrekkers (diabetoloog, oogarts, verpleegkundigen, podologen, diëtisten …).

  • Het centrum zal je niet enkel medisch opvolgen, maar ook aandacht besteden aan preventie en zelfregulatie (insulinetherapie, diabeteseducatie, voeding, beweging).

  • Daarnaast levert het centrum zelfzorgmateriaal. Je betaalt hiervoor niets, het centrum factureert de kosten aan jouw ziekenfonds.

Voor kinderen en adolescenten bestaan er specifieke kinderdiabetescentra. Zij vragen een andere aanpak dan volwassenen en bij de behandeling zijn er ook meer partijen betrokken, zoals de ouders, de school, sport- en spelmonitoren ...

Voorwaarden

Om in aanmerking te kunnen komen voor begeleiding in een gespecialiseerd centrum moet je aan een van deze voorwaarden voldoen:

  • Je hebt diabetes type 1.

  • Je hebt diabetes type 2 met in principe minstens 3 insuline-toedieningen per dag.

  • Je hebt diabetes type 2 met in principe minstens 2 insuline-toedieningen per dag en je hebt daarnaast een ernstige medische aandoening.

  • Je hebt quasi volledig verlies van de endocriene pancreasfunctie (bijvoorbeeld na een totale pancreatectomie of bij chronische pancreatitis) en wordt met insuline of met andere injecteerbare glucoseverlagende middelen behandeld.

  • Je hebt mucoviscidose en wordt behandeld met insuline of andere injecteerbare glucoseverlagende middelen.

  • Je hebt monogene diabetes (MODY, mitochondriale of neonatale diabetes) en wordt behandeld met een insulinepomp ofwel met 3 of meer injecties van insuline en/of andere injecteerbare glucoseverlagende middelen.

  • Je hebt organische hypoglycemie (insulinoom, glycogenose, nesidioblastose).

  • Je bent een vrouw met zwangerschapsdiabetes.

  • Je bent een vrouw met een kinderwens en je hebt diabetes.

  • Je hebt diabetes en je onderging een orgaanstransplantatie.

  • Je hebt diabetes en krijgt nierdialyse.

Terugbetaling materiaal sensormeting

Sinds 1 juli 2018 betaalt je ziekenfonds het materiaal voor de sensormeting volledig terug voor een groter aantal categorieën van patiënten. Een volledige terugbetaling van dit materiaal is voorzien voor:

  • Patiënten met diabetes type 1

  • Patiënten met een quasi volledig verlies van de endocriene pancreasfunctie (bijvoorbeeld na een totale pancreatectomie of bij chronische pancreatitis) die met een complexe insulinetherapie behandeld worden (ofwel insulinepomp, ofwel 3 of meer injecties van insuline)

  • Patiënten met mucoviscidose, behandeld met insuline of andere injecteerbare glucoseverlagende middelen

  • Patiënten met monogene diabetes (MODY, mitochondriale of neonatale diabetes) met ofwel een insulinepomp, ofwel 3 of meer injecties van insuline en/of andere injecteerbare glucoseverlagende middelen

  • Patiënten met organische hypoglycemieën (insulinoom, glycogenose, nesidioblastose) die kampen met aanhoudende ernstige hypoglycemieën.

Daarnaast moet je, als je 18 jaar of ouder bent, een globaal medisch dossier hebben of ingeschreven zijn in een medisch huis.

Behoor je tot geen van deze categorieën en wens je jouw glycemie te bepalen via sensormeting, dan moet je een supplement betalen.

Meer info

 ​

Contacteer ons

Voor alle vragen over jouw ziekteverzekering

Bond Moyson Oost-Vlaanderen

09 333 55 00